文档介绍：

营养科曾晶

妊娠期糖尿病饮食指导

2018/7/26

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GDM的营养治疗原则

确定GDM者的总能量,除满足孕妇自身代谢需要外,还要保证胎儿的生长发育,并尽可能地把血糖控制在正常范围,避免母儿体重的过度增长,减少母婴并发症的发生。

根据每个孕妇孕前的体重指数、目前的体重、孕周、胎儿大小及血糖水平综合计算热卡及三大营养素的比例,然后不断修正。

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妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南 (2007年)

En:18002200Kcal

Pro : Fat : CHT

2025%,2530%,4550%。

中华医学会妇产科学会产科学组

中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组

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GDM的能量供给

妊娠糖尿病患者虽然血糖高,但糖的利用率低,机体需要较多的能量以满足母体及胎儿的需要。

肥胖孕妇不应过分控制饮食,体重不足的孕妇可相应摄入稍高的能量,以保持必要的体重增长,还需根据血糖的情况随时调整膳食的能量。

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可参照ADA推荐:

每天摄入能量

正常体重或偏瘦的GDM孕妇:

孕早期 30Kcal/kg

孕中晚期 35Kcal/kg

或+200Kal/d

肥胖者: 25Kcal/kg

蛋白质的摄入量 1.2g/Kg.d1

孕中期+5g/d

孕晚期+15g/d

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三大营养素的分配比例为

碳水化合物45%50%

蛋白质20%25%

脂肪25%30%

餐次分配

2/7、2/7、2/7、1/7

2/10、3/10、3/10、1/10、1/10

1/10、3/10、3/10、1/10、1/10、1/10

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不同热量GDM饮食的营养成分

热量

Kcal/d

谷薯类

g

蔬果类

g

肉蛋类

g

乳类

g

油脂类

g

1600

225

500

200

250

20

1800

250

500

225

250

25

2000

300

500

225

250

25

2200

350

500

225

250

30

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GDM的食物选择

选用低脂肪的瘦肉类食品

严格限制精制糖(单双糖)的摄入量

供给充足维生素、矿物质

增加膳食纤维摄入量

选择低血糖指数和低血糖负荷的食物

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GDM饮食注意事项

规律进餐

少食多餐,每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐

各餐能量和营养素合理分配

饮食均衡

包括谷类、蔬菜水果类、肉类及奶豆类等多种食物

考虑血糖生成指数(GI)和血糖负荷(GL)

选择GI较低的全谷类食物,如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜

饮食清淡少盐

不吃肥肉和动物皮

少用煎炸、红烧等烹调方式

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传统的食物交换份法(FES):

优点:简便易行。

缺点:不能区别交换表钟等值食物餐后引起的血糖应答差异,未考虑到食物加工烹调方法和食物成熟度对血糖的影响。

食物血糖生成指数(GI):

优点:克服了食物交换份法的缺点。

缺点:不能反映膳食总能量的控制及平衡膳食的搭配。

食物血糖负荷(GL):

更全面地考虑了碳水化合物的质和量,能更真实直观反映食物血糖应答效应。

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