巧克力囊肿不是巧克力吃多了,它跟你的性取向更没关系
门诊经常碰到这样的患者,一进来就急着解释:“医生,我这巧克力囊肿是不是跟我以前吃太多巧克力有关?” 或者有的拉拉朋友会问:“是不是因为我们不跟男性在一起,所以内分泌乱了这个?”
我先直接告诉你,这俩都没关系。巧克力囊肿,医学上叫子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜跑到卵巢上去了。每个月你月经来的时候,卵巢上那块内膜也跟着出血,但血出不去,只能包在卵巢里,时间长了变成一包陈旧的血,颜色深褐色的,像巧克力浆,所以叫巧克力囊肿。它就是个名字,跟吃甜食、性取向没有半点因果关系。
你查出来这个,最关心的是不是“我还能不能生孩子”
在杭州这边,很多拉拉朋友来做试管,查出来有巧克力囊肿,第一反应就是“完了,是不是生不了”。我跟你讲,不是这样的。巧囊之所以影响怀孕,主要就两个原因:
- 第一,囊肿大了(一般超过4-5公分),压迫卵巢组织,影响卵泡发育,卵子质量会下降。
- 第二,这个病本身会引发盆腔炎症,输卵管周围粘连,卵子排出来了,输卵管抓不住,或者精子(对你们来说就是供精)进不去。
但这些问题,在做试管的时候是可以绕过去的。因为试管不需要输卵管去抓卵,也不需要精子自己游进去。我们直接把卵取出来,在体外受精,再放回子宫。所以巧囊对试管的影响,主要就是看你卵巢功能还剩下多少。
做个B超看看,你的卵巢“库存”还在不在
在杭州做试管,第一步不是直接进周,而是先评估。你来我们医院,先做个阴道B超,医生会数一下你卵巢里基础卵泡有多少个,这个叫AFC。再抽个血查一下AMH(抗缪勒管激素),这个指标能大概反映你卵巢里还剩多少“库存”。
如果你的巧囊不是太大,位置也不是特别压迫卵巢,我们一般不先动手术,直接进试管周期。因为手术有风险,剥除囊肿的同时会把正常的卵巢组织也带走一部分,反而让你的“库存”更少。很多在外面医院想先做手术的,我劝你多问一句:“医生,我AMH多少?做完手术会不会更低?” 这个问题很关键。
如果巧囊太大,那就得先处理
那什么时候需要先处理囊肿呢?一般来说,囊肿超过5公分,或者B超看着里面有实性部分、乳头状结构,怕有恶变可能,那要处理。还有就是取卵的时候,如果囊肿挡在穿刺路径上,取卵针没法避开,那也得先处理。
处理方式也简单,在杭州的医院,现在多用穿刺抽液,就是一根针扎进去把液体抽出来,再打点硬化剂。这个比开腹手术快,不伤卵巢。或者做腹腔镜囊肿剥除,但这个是开刀,恢复慢,而且多少会损失点正常卵巢组织。我的经验是,能保守就不手术,能穿刺就不开刀。
针对巧囊患者的取卵方案,跟你想的不一样
你进周之后,医生给你定的方案可能跟别人不一样。因为你现在有巧囊,卵巢本身有点“敏感”,如果用常规的长方案促排,卵巢反应可能会过激,或者囊肿会变大。
在杭州这边,现在用得比较多的是温和刺激方案或者拮抗剂方案,用药量少一点,周期短一点,目的就是让卵泡慢慢长,不要一下子催太多。取卵的时候,医生也会特别小心,尽量避开囊肿去穿刺那些好的卵泡。
取出来的卵子质量,说实话,巧囊患者的卵子整体会比同龄人稍微差一点,但不代表不能用。我们通过养囊(培养到第5-6天的囊胚)来筛选一下,能长到囊胚的卵子,成功率还是有保障的。如果你有条件,做三代试管PGT-A筛查一下染色体,对你们这个群体来说,其实是个更稳妥的选择,因为可以挑出染色体正常的胚胎来移植。
最后跟你交个底
你们的情况,说白了就是两条路:一是用自己的卵,但要接受可能卵少、需要攒胚胎的现实;二是考虑供卵。如果AMH很低,卵巢储备已经很差,那在杭州这边的公立医院或生殖中心,你可以直接申请排队供卵。别觉得用别人的卵子就怎么着,用别人的卵生下来的孩子,你也是十月怀胎、亲身分娩,孩子跟你之间的感情,跟卵子是谁的没太大关系。
下回来医院,直接挂生殖科,别挂妇科。跟医生说清楚你是情况,让他先开个B超和AMH的单子,把底摸清了再谈方案。