先说个门诊碰到的事儿。上个月有个杭州本地的姑娘，32岁，结婚四年没怀上，在当地妇保查了一圈，最后磁共振发现脑子里长了个垂体微腺瘤，不到一厘米。她当时拿着报告单手都在抖，第一句话问我：“医生，这是不是癌？我是不是这辈子都不能生孩子了？”
我告诉她，你先把手放下，听我说。垂体瘤里头，绝大多数是良性的，而且跟你怀孕这事儿的纠葛，主要看它分泌不分泌激素、分泌哪种激素。你这个查出来是泌乳素腺瘤，最常见的那种，说白了就是脑子里的一个小腺体“偷懒”或者“瞎忙活”，分泌了太多泌乳素，把你正常的排卵给压住了。这不是绝症，更不是不治之症。
垂体瘤不影响你当妈，但得先治“根”
很多人一听“脑瘤”两个字就吓破胆，直接跳过生殖科去挂神经外科了。实际上，对于想要孩子的你来说，第一步不是开刀，而是先看内分泌科或者生殖内分泌科，把泌乳素降下来。
怎么降？吃药，溴隐亭或者卡麦角林。这两种药就是专门对付这种“瞎忙活”的腺体的，让它安静下来。大部分患者吃上两三个月，泌乳素就能回到正常范围，月经规律了，排卵也恢复了。我见过不少患者，药还没吃到半年，自己就怀上了，根本不需要走到试管那一步。
但你这个情况有点特殊，你老公查出来有严重的少弱精症，所以就算你排卵恢复了，自然怀孕的概率还是低。这时候，咱们就要考虑借“外力”了，也就是辅助生殖。
在杭州做试管，垂体瘤患者最关心的几件事
很多患者会问，我吃着药呢，能不能做试管？会不会跟促排卵的药冲突？
第一，药不能停。 尤其是溴隐亭，在促排卵期间甚至怀孕早期，通常都需要继续服用，目的是把泌乳素牢牢控制在正常范围。你不用担心这个药会影响宝宝，临床用了这么多年，数据是安全的，反而是泌乳素高着不管，流产风险才大。
第二，促排卵方案会调整。 因为你脑子里有这个“小东西”，医生在促排卵时会更谨慎，用药会更温和，监测卵泡的频率也会更高。在杭州的几家大医院，比如浙大妇院或者省妇保，他们对这类患者有成熟的管理流程。你会觉得抽血比别的姐妹更勤快，这是正常的，不是医生故意折腾你。
第三，关于“三代试管”和“选性别”。 我知道你们有特殊需求，有些家庭因为各种原因想选择性别，或者担心疾病遗传。这里跟你说句实在话：垂体瘤本身不是遗传病，它不导致胎儿染色体异常，所以单凭这个病，医院是没有指征给你做三代试管或者选性别的。除非你老公那边有明确的遗传病，或者你们夫妻双方查出来有染色体问题，那才够得上三代试管的门槛。在杭州，生殖中心的审批卡得很严，没有医学指征，花再多钱也做不了性别选择，这个你得心里有数。
一个真实的杭州案例，给你点信心
去年有个绍兴来的患者，39岁了，也是泌乳素瘤，早年做过一次开颅手术，后来复发了，一直靠卡麦角林控制。她来找我的时候，卵巢功能已经不太好，AMH只有0.8。她老公精子活力也差。
我们给她定了微刺激方案，取卵三次，攒了4个胚胎，其中2个是优质囊胚。第一周期移植没成，她哭了一场。第二周期，我建议她做一个内膜容受性检测，就是看看子宫“欢迎”胚胎的时机对不对。果然，她的种植窗比正常人晚了12个小时。调整了移植时间后，就成了。
她孕早期泌乳素有点波动，加了药量，去年年底生了个6斤2两的女儿。她产后复查磁共振，瘤子没长大，反而比之前还小了点，因为怀孕期间高水平的孕激素对泌乳素腺瘤有抑制作用。你看，不是所有垂体瘤患者都要走同一条路，但路是通的。
最后给你几个实在的建议
如果你准备在杭州做试管，先去浙大妇院或者省立同德的内分泌科，把泌乳素控制在正常值上限以下，最好是中位水平。然后带着你和你老公的检查报告，去生殖中心挂专家号，直接告诉医生你有垂体瘤病史，正在吃什么药。
- 问医生：我的方案是否会因为垂体瘤而调整？
- 问医生：我促排卵期间，溴隐亭/卡麦角林需要调整剂量吗？
- 问医生：如果移植后怀孕了，我该多久复查一次泌乳素和磁共振？
别怕，这事能解决。你不是第一个，也不会是最后一个。按部就班，一步一步来。